Заболевания сердца после COVID: что говорят данные | ГК ТРИММ
Заболевания сердца после COVID: что говорят данные
5 Августа 2022

Исследования показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, остается высоким даже спустя много месяцев после выздоровления от инфекции SARS-CoV-2.

Как вирус вредит сердцу?

Воздействие COVID-19 на сердце может быть связано с ключевым белком, который вирус использует для проникновения в клетки. Он связывается с белком ACE2, который можно найти на поверхности десятков типов клеток человека. Вирус проникает в эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, вероятно, именно здесь начинаются многие сердечно-сосудистые проблемы. Сгустки крови образуются естественным образом для заживления повреждений, вызванных в то время, как организм очищается от инфекции. Эти сгустки могут закупорить кровеносные сосуды, что приведет к таким незначительным повреждениям, как боль в ногах, или таким серьезным повреждениям, как сердечный приступ. В исследование 10 на основе более чем 500 000 случаев COVID-19 было обнаружено, что у инфицированных людей риск образования тромба в течение двух недель после заражения был на 167% выше, чем у людей, переболевших гриппом. Даже после первоначальной инфекции тромбы-бляшки могут накапливаться там, где иммунный ответ повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, вызывая их сужение. Это может привести к таким проблемам, как сердечные приступы и инсульты, даже через несколько месяцев после заживления первоначальной раны. Эти ранние осложнения могут определенно привести к более поздним осложнениям в виде тромбозов. Повреждение кровеносных сосудов может усугубить атаки на иммунную систему. Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, и ее коллеги обнаружили множество антител против тканей человека 11 . Ивасаки подозревает, что когда SARS-CoV-2 усиливает иммунный ответ, он может непреднамеренно активировать иммунные клетки, которые атакуют организм — клетки, которые не работают, когда иммунная система не перегружена. Эти иммунные клетки могут повредить многие органы, включая сердце.

В исследовании 1 в этом году исследователи использовали записи Министерства по делам ветеранов США (VA), чтобы оценить, как часто COVID-19 приводит к сердечно-сосудистым проблемам. Они обнаружили, что люди, перенесшие это заболевание, столкнулись со значительно повышенным риском развития 20 сердечно-сосудистых заболеваний, включая потенциально катастрофические проблемы, такие как сердечные приступы и инсульты, в течение года после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Исследователи говорят, что эти осложнения могут возникнуть даже у людей, которые, кажется, полностью выздоровели от легкой инфекции.

Комплексные исходы включали цереброваскулярные нарушения (инсульт и ТЭЛА), нарушения ритма (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, желудочковые аритмии и трепетание предсердий), воспалительные заболевания сердца (перикардит и миокардит), ишемическую болезнь сердца (острая коронарная болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия и стенокардия), другие заболевания сердца (сердечная недостаточность, неишемическая кардиомиопатия, остановка сердца и кардиогенный шок), тромботические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких и поверхностных вен), MACE (смертность от всех причин, инсульт и инфаркт миокарда). инфаркт) и любой сердечно-сосудистый исход (случай возникновения любого изученного сердечно-сосудистого исхода). Исходы оценивались через 30 дней после положительного результата теста на COVID-19 до конца наблюдения.Когорта COVID-19 ( n = 153 760) и современная контрольная когорта ( n  = 5 637 647). Представлены скорректированные HR и 95% ДИ. Длина полосы представляет избыточную нагрузку на 1000 человек за 12 месяцев, также показаны соответствующие 95% ДИ.

Отдаленные сердечно-сосудистые исходы COVID-19

415.jpg

Исследования показывают, что коронавирус связан с широким спектром длительных проблем, таких как диабет 2 , стойкое повреждение легких 3 и даже повреждение головного мозга 4 .  Аль-Али говорит, что сердечно-сосудистые проблемы, возникающие после заражения SARS-CoV-2, могут снизить качество жизни человека в долгосрочной перспективе. Существуют методы лечения этих проблем, «но больные не излечимы»!

Данные системы здравоохранения Англии 5 , например, показывают, что люди, госпитализированные с COVID-19, примерно в три раза чаще, чем неинфицированные люди, сталкиваются с серьезными сердечно-сосудистыми проблемами в течение восьми месяцев после госпитализации. Второе исследование 6 показало, что в течение 4 месяцев после заражения у людей, переболевших COVID-19, риск застойной сердечной недостаточности был примерно в 2,5 раза выше, чем у тех, кто не был инфицирован.

Группа экспертов, созванная Американским колледжем кардиологов, советует врачам проверять людей, переболевших COVID-19, на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, если у них есть факторы риска, такие как пожилой возраст или ослабленный иммунитет 8 .

445.jpg

Прививки, повторные инфекции и вариант SARS-CoV-2 Omicron ставят новые вопросы о влиянии вируса на сердечно-сосудистую систему. В статье предполагается, что вакцинация снижает, но не устраняет риск развития этих долгосрочных проблем 12 .

Источник