Аудиометр — это устройство, предназначенное для измерения и оценки слуховой функции человека. Осмысленный подход к выбору этого прибора позволяет прибрести устройство, соответствующее особенностям пациентов, и обеспечивает получение точных результатов в процессе тестирования слуха.
Выбор аудиометра требует как знания технических характеристик аппаратов, так и понимания способов определения остроты слуха. Поскольку перечень встроенных в аудиометр тестов и программ зависит от клинических потребностей пользователей, приобретая устройство, в первую очередь уточните сценарий его использования.
Методы исследования слуха
Исследование слуха проводится с применением прибора, который обобщенно называют аудиометром, что отчасти некорректно. Выделяют две категории определения слуховой чувствительности к звуковым волнам: субъективные и объективные.
Субъективные методы требуют участия пациента — ответную реакцию на аудиальные стимулы и оценку качества восприятия звука. К субъективным методам аудиометрии относят тональную и речевую аудиометрию, а также поведенческие аудиометрические тесты.
Объективные методы проверки слуха основаны на регистрации физиологических реакций организма и не зависят от восприятия или интерпретации звуков пациентом. К объективным методам аудиометрии относят тимпанометрию, регистрацию ОАЭ и СВП.
Субъективные методы исследования
Тональная аудиометрия
Тональная пороговая или частотная аудиометрия (англ. Pure-Tone Audiometry) позволяет оценить уровень слуха по воздушному и костному звукопроведению, громкость которого измеряется в децибелах. Во время тональной аудиометрии пациент находится в шумоизолированной комнате. Его задача — подавать знак каждый раз, когда он слышит звук в наушниках, который воспроизводится с разной громкостью и частотой. Результаты теста отображаются на аудиограмме в виде кривой, которая графически показывает отклонение порогов слуха.
Речевая аудиометрия
Слуховая аудиометрия с речевыми тестами (англ. Speech Audiometry) используется для оценки способности человека понимать речь. В ходе тестирования пациенту предлагается повторить слова или предложения, произнесенные на различных уровнях громкости. Результаты исследования зависят от реакции человека и позволяют диагностировать степень нарушения слуха, подобрать подходящие слуховые устройства или разработать индивидуальный план лечения.
Речевая аудиометрия также проводится с применением стороннего шума для изучения влияния окружающей среды на умение понимать услышанное.
Поведенческие аудиометрические тесты
Поведенческая аудиометрия (англ. Behavioral Observation Audiometry) проводится по принципу тональной и речевой аудиометрии. Поведенческие тесты оценивают реакцию пациента на контролируемые слуховые стимулы и подходят для детей, которые не могут активно участвовать в стандартных аудиометрических исследованиях.
Объективные методы исследования
Тимпанометрия (импедансометрия)
Тимпанометрия (англ. Tympanometry) — это самый популярный метод оценки состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки. Проводится с использованием прибора, который вводится в ушной канал и создает контролируемые изменения давления, излучая звук. В ходе процедуры реакция барабанной перепонки измеряется и записывается, позволяя оценить ее подвижность и состояние среднего уха. Исследование осуществляется для выявления отита, обнаружения жидкости в среднем ухе и других изменений, которые могут вызывать кондуктивные слуховые потери.
Тимпанометрию также часто называют импедансометрией, поскольку этот метод измеряет импеданс — акустическое сопротивление, которое среднее ухо оказывает звуковой волне.
Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ)
Отоакустичесий тест (англ. Otoacoustic Emissions, OAE) позволяет оценить функциональное состояние внутреннего уха и выявить потенциальные нарушения слуха на ранних этапах. Данный метод основан на анализе и фиксировании откликов в наружном слуховом проходе на акустическую стимуляцию.
Для регистрации отоакустических эмиссий используют высокочувствительный микрофон, который устанавливается в герметично закрытом слуховом проходе. Выполнение этого условия необходимо для исключения любых внешних шумов, которые могут исказить результаты измерений. Процесс диагностики начинается с внедрения звукового стимула через зонд, вставляемый в ушной канал. После подачи звукового сигнала устройство регистрирует ответные колебаниями волосковых клеток улитки, которые отвечают за восприятие и проведение звуков.
Регистрация отоакустической эмиссии не требует активного участия или осознанного ответа от пациента, поэтому широко используется для обнаружения нарушений слуха у новорожденных и маленьких детей.
Регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП)
Регистрация слуховых вызванных потенциалов (англ. Auditory Brainstem Response, ABR) — это метод, который используется для определения уровня и характера поражений слуховой системы, включая области ствола головного мозга. Процедура начинается с размещения электродов на коже головы пациента, затем в уши через наушники подаются специально подобранные звуковые стимулы, которые отслеживаются по пути прохождения через периферические и центральные участки слуховой системы. Это позволяет анализировать, каким образом звук обрабатывается на разных уровнях слухового пути.
СВП особенно полезны для диагностики слуховых нарушений у пациентов с неврологическими проблемами, включая тех, у кого есть задержки в речевом развитии или другие нарушения, связанные с обработкой аудиоинформации.
| Аудиометрия | Тимпанометрия | Регистрация ОАЭ | Регистрация СВП |
| Отражает состояние слухового анализатора и направлена на оценку слуховой чувствительности (субъективный метод) | Оценивает состояние структур среднего уха (объективный метод) | Показывает состояние внутреннего уха и жизнеспособность волосковых клеток улитки (объективный метод) | Измеряет активность мозга в ответ на звуковые стимулы (объективный метод) |
| Определяет порог слуха, наличие потери слуха, нарушения восприятия речи | Определяет воспаления, травматические повреждения, перфорации перепонки, дисфункции евстахиевой трубы | Определяет патологию внутреннего уха | Определяет проблемы со слуховым нервом, нарушения нейросенсорной передачи и восприятия |
| Требует активного участия пациента в процессе тестирования | Подходит для любых пациентов | Подходит для любых пациентов | Подходит для любых пациентов |
| Самый доступный метод | Самый популярный метод оценки функции среднего уха | Стандартный метод диагностики слуха у новорожденных | Самый достоверный метод |
В следующей статье вы узнаете, на что следует обращать внимание при выборе аудиометра для вашего клиента: мы проведем обзор российского рынка аппаратов для исследования слуха и рассмотрим функциональные особенности конкретных моделей.
