Гипоксия — ключевое звено в цепи патологических процессов, приводящих к острым заболеваниям, повреждению органов, нарушению работы мозга и сердца. В статье раскрываем все аспекты кислородного голодания: от видов, симптомов и причин возникновения до методов диагностики, а также способов лечения и профилактики гипоксии.
Что такое гипоксия?
Гипоксия, или кислородное голодание, — это состояние, при котором ткани и органы не получают объем кислорода, необходимый для поддержания энергетического потенциала клеток.
Продолжительность кислородного голодания влияет на тяжесть последствий. Кратковременная гипоксия может быть обратимой при своевременном вмешательстве, в то время как продолжительное гипоксическое воздействие может спровоцировать сбои в передаче нервных импульсов и привести к когнитивным нарушениям, увеличить риск инфарктов, инсультов и деменции.
Недостаток оксигенации опасен для мозга. Нейроны потребляют около 20% кислорода, поступающего в организм, при том, что мозг составляет около 2% от общей массы тела. При гипоксии клетки мозга переходят на анаэробный метаболизм (расщепление углеводов без участия кислорода), что приводит к накоплению молочной кислоты (лактата). Лактат вызывает ацидоз (повышение кислотности и снижение pH крови) и, как следствие, разрушение клеток, сбои в работе сердца и другие угрожающие жизни симптомы.
Виды гипоксии
Определение вида гипоксии позволяет врачам оценить возможные риски, разработать план реабилитации и предотвратить осложнения. Виды кислородного голодания классифицируются по степени тяжести, скорости развития и причине возникновения.
Виды гипоксии по степени тяжести
Легкая гипоксия. Небольшое снижение уровня кислорода в тканях, развивается бессимптомно, однако в ряде случаев может сопровождаться усталостью.
Средняя гипоксия. Значительное снижение уровня кислорода, сопровождается ощутимым дискомфортом и выраженными симптомами, такими как сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, одышка, учащение сердцебиения, тошнота, нарушение сознания и потеря координации движений.
Тяжелая гипоксия. Критическое снижение уровня кислорода, которое приводит к серьезным повреждения органов и тканей, а также необратимым изменениям, способным спровоцировать кому или летальный исход.
Виды гипоксии по скорости развития
Мгновенная гипоксия. Внезапное снижение уровня кислорода в организме в результате травмы или отказа жизненно важных органов. Развивается в течение короткого времени (от нескольких секунд до нескольких минут) и требует немедленной медицинской помощи.
Острая гипоксия. Снижение уровня кислорода ввиду провоцирующих факторов, например, в условиях низкого атмосферного давления на больших высотах. Развивается в период от получаса до двух часов.
Подострая гипоксия. Подвид острой гипоксии, постепенное снижение уровня кислорода в течение 4-5 часов.
Хроническая гипоксия. Постепенное снижение уровня кислорода, связанное с хроническими заболеваниями, а также с длительным воздействием на организм вредных факторов. Хроническая гипоксия включает постепенное нарастание симптомов и развивается в течение нескольких месяцев или нескольких лет.
К ярко выраженным признакам хронической гипоксии относится затрудненное дыхание, посинение пальцев и ногтевых пластин, а со временем — их деформация.
Виды гипоксии по причине возникновения
Гипоксия по причине возникновения делится на два основных типа: экзогенная и эндогенная. Экзогенная гипоксия возникает из-за недостатка кислорода в окружающей среде, эндогенная развивается внутри организма из-за нарушений дыхательной функции.
Эндогенная гипоксия включает следующие подтипы:
Дыхательная гипоксия. Возникает при полном или частичном нарушении движения воздуха в легких. Например, при удушении, отеке слизистой оболочки бронхов, пневмонии, астме.
Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия. Связана с нарушением кровообращения, когда движение крови, обогащенной кислородом, к тканям и органам затруднено или невозможно.
Гемическая (кровяная) гипоксия. Возникает при нарушении способности крови присоединять к гемоглобину эритроцитов кислород. Например, при анемии или отравлении угарным газом.
Тканевая гипоксия. Развивается, когда клетки организма не могут использовать кислород из-за нарушения работы ферментов клеточного дыхания. Причиной могут быть метаболические расстройства или отравление.
Перегрузочная гипоксия. Возникает при чрезмерных физических нагрузках, когда потребность тканей в кислороде значительно превышает реальный приток.
Причины гипоксии
К перечню общих причин, влияющих на возникновение и развитие гипоксии, относятся:
- Недостаток кислорода в окружающей среде — на больших высотах с пониженным атмосферным давлением или в замкнутых пространствах с ограниченной циркуляцией свежего воздуха.
- Заболевания дыхательной системы, которые могут затруднять процессы газообмена и доставки кислорода в кровь.
- Сердечно-сосудистые заболевания, которые провоцируют снижение эффективности сердечного насоса или нарушение циркуляции крови.
- Анемия, при которой уменьшается количество эритроцитов или уровень гемоглобина, что снижает способность крови переносить кислород.
- Отравление угарным газом или другими токсическими веществами, которые могут нарушать клеточное потребление кислорода.
Стадии гипоксии
Стадия гипоксии определяется степенью недостатка кислорода и способностью организма компенсировать это состояние.
Первая стадия — компенсированная. Во время нее организм активно приспосабливается к нехватке кислорода: увеличивается частота дыхания и сердечного ритма, усиливается работа дыхательных мышц, а кровь перераспределяется в пользу жизненно важных органов. Перечисленные изменения помогают поддерживать нормальный уровень кислорода в тканях, несмотря на его сниженное поступление.
Вторая стадия — субкомпенсированная. Отличается ослаблением компенсаторных механизмов. Появляются усталость, одышка даже при незначительных нагрузках, учащенное сердцебиение. Ткани начинают испытывать дефицит кислорода, что может привести к функциональным нарушениям.
Третья стадия — декомпенсированная. На этом этапе компенсаторные механизмы истощены, и организм не может поддерживать нормальный уровень кислорода в тканях. Состояние сопровождается тяжелой одышкой в покое, резким снижением работоспособности, нарушением сознания и серьезными сбоями в работе жизненно важных органов.
Методы диагностики гипоксии
Диагностировать гипоксию у пациента можно, основываясь на пяти базовых методах:
- Посредством оценки клинических признаков во время физического осмотра.
- При помощи пульсоксиметра, который измеряет уровень насыщения кислородом крови (SpO2) и частоту сердечных сокращений (ЧСС).
- Путем лабораторного анализа газового состава артериальной крови.
- Путем инструментального исследования (ЭХОКГ, ЭКГ и рентгена грудной клетки).
- Путем исследования функции внешнего дыхания (способности легких к вентиляции и газообмену).
Лечение гипоксии
Гипоксия лечится восстановлением нормального уровня SpO2 в организме с помощью кислородных подушек, баллончиков со смесью газов, кислородных концентраторов и аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Кислородные подушки
Кислородные подушки — портативные устройства, содержащие запас кислорода на день. Предназначены для быстрой доставки кислорода в домашних условиях и используются при кратковременных эпизодах гипоксии, таких как астматические приступы.
Баллончики со смесью газов
Баллончики со смесью газов содержат высокоочищенный кислород с концентрацией не менее 99,5%, а также благородные инертные газы: углекислый газ, гелий, криптон и ксенон. Рассчитаны на 70-100 вдохов, обеспечивают быстрое повышение уровня кислорода в крови, удобны для переноски и применения в экстренных ситуациях.
Кислородные концентраторы
Кислородные концентраторы считаются самыми распространенными устройствами для лечения гипоксии. Аппараты просты в эксплуатации, отличаются способностью работать непрерывно при длительной терапии и подходят как для домашнего использования, так и для медицинских учреждений. Приборы выделяют кислород из окружающего воздуха и подают его пациенту через маску или носовые канюли. Некоторые кислородные концентраторы, такие как JAY-10, оборудованы двумя выходами для назальных канюль или масок, тем самым предоставляя возможность подачи кислорода двум пациентам одновременно с разным уровнем потока.
Кислородный концентратор забирает атмосферный воздух и преобразует его в 95% кислородную смесь, создавая поток от 3-5 л/мин до 10 л/мин. Работа концентратора обеспечивается способностью цеолита поглощать азот и другие газы из нагнетаемого воздуха, выделяя кислород.
Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
Аппараты ИВЛ применяются при тяжелых формах гипоксии и обеспечивают механическую подачу кислородной смеси в легкие пациента. Аппарат создает положительное давление, которое заставляет воздух поступать в дыхательные пути, а затем выходить из легких, имитируя естественный процесс выдоха. Устройства широко используются в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Профилактика кислородного голодания
Профилактика гипоксии основывается на ведении здорового образа жизни, преобладающий аспект которого — правильное питание. Для оптимального усвоения кислорода человек должен ежедневно потреблять семь видов фруктов и овощей разного цвета, полезные жиры, такие как рыба, оливки, орехи, семена, яйца и нерафинированные растительные масла. Также улучшению дыхательной функции способствует своевременное лечение заболеваний органов дыхания, отказ от табака, электронных сигарет и вейпов, внедрение в повседневную жизнь умеренных физических нагрузок, ходьбы и дыхательной гимнастики.
Часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит гипоксию?
Гипоксию лечит врач-пульмонолог — специалист по заболеваниям дыхательной системы. В зависимости от причин гипоксии, также могут потребоваться консультации отоларинголога, кардиолога, невролога или реаниматолога.
Как диагностировать гипоксию в домашних условиях?
Гипоксию в домашних условиях можно диагностировать с помощью напалечного пульсоксиметра или фитнес-браслета с функцией измерения уровня кислорода в крови (SpO2). Устройства крепятся на палец или запястье и через несколько секунд показывают уровень сатурации (насыщения крови кислородом). Показатель SpO2 ниже 95% свидетельствует о наличии гипоксии.
Влияет ли гипоксия у беременных на состояние плода?
Да, гипоксия у беременных негативно сказывается на состоянии плода. Недостаточное снабжение кислородом чревато поражением нервной системы, замедлением развития, изменением сердечного ритма и снижением адаптационной функции у эмбриона.
Может ли быть гипоксия у детей?
Да, гипоксия может развиться в любом возрасте.
