Озонотерапия: что это за процедура и кому она нужна

Озонотерапия — медицинская процедура, в которой применяют кислородно-озоновую смесь по определенным протоколам. Но для практического понимания важнее другое: метод нельзя оценивать по бытовым ассоциациям со словом «озон». Показания и ограничения зависят от формы введения озона, дозы и конкретной клинической задачи.

Кратко о главном:

• Озонотерапия — управляемая медицинская процедура, а не «лечение озоном» без протокола.
• Доказательная база неоднородна: есть обнадеживающие данные по отдельным состояниям, но единых международных гайдлайнов пока нет.
• Метод требует строгого скрининга, сертифицированного оборудования и квалифицированного персонала.
• Один сеанс внутривенной озонотерапии занимает около 30 минут, стандартный курс — 5–10 процедур.

Для клиник и закупщиков это тоже существенно. Если учреждение рассматривает внедрение услуги или оснащение кабинета, нужно оценивать не только пациентский спрос, но и регуляторный контур, обучение персонала, сервис и оборудование.

К нам, например, чаще всего обращаются за моделью Hyper Medozon comfort — его рассматривают клиники, которым нужен профессиональный формат работы с озоном, а не стандартное решение.

Озонотерапия — это медицинское вмешательство, при котором применяют смесь кислорода и озона в контролируемой концентрации. Суть процедуры не в «насыщении организма озоном», а в дозированном воздействии.

В исследованиях его связывают с модуляцией окислительного стресса, воспалительного ответа и локальных регенеративных процессов. В обзорной работе «Ozone therapy: Mechanisms and clinical applications» озон описан как активный окислитель, который при контакте с биологическими жидкостями быстро образует вторичные сигнальные молекулы. Клинический эффект зависит от дозы, способа введения и показаний.

Отдельно подчеркивается: терапевтическое применение не равно бытовому контакту с озоном в воздухе. Озон реагирует с биологическими жидкостями, генерируя липидные пероксиды и пероксид водорода — транзиторные сигнальные молекулы, запускающие антиоксидантный ответ клетки.

Проще говоря, в медицине обсуждают именно управляемую процедуру озонотерапии, а не абстрактное лечение озоном без протокола. Это не бытовой озонатор и не очистка воздуха. Это отдельная медицинская методика с собственными рисками, ограничениями и требованиями к подготовке.

Способы введения озона делят на системные и местные. Системные методы рассчитаны на общее воздействие, а местные — на конкретную зону или ткань. В современных публикациях чаще всего описывают большую аутогемотерапию, малую аутогемотерапию, местные инъекции, ректальную инсуффляцию и топические формы.

Для проведения процедур используется специализированное оборудование — медицинские аппараты для озонотерапии. Они отличаются не только ценой и внешним видом, но и поддерживаемыми методами терапии, наличием специальных анализаторов, аксессуаров и принадлежностей.

При этом терминология у пациентов и у врачей совпадает не всегда. Скажем, под «внутривенной озонотерапией» человек может подразумевать и озонированный физраствор, и аутогемотерапию, и просто любую «озоновую капельницу». Клинически же это разные методики.

Разобраться поможет глоссарий терминов:

• Озонотерапия — медицинская процедура с применением кислородно-озоновой смеси в контролируемой концентрации для системного или местного воздействия.
• Озон — аллотропная модификация кислорода, состоящая из трехатомных молекул O₃ с выраженным окислительным потенциалом. В медицине используется не атмосферный озон, а смесь, полученная на медицинском оборудовании.
• Большая аутогемотерапия (БАГОТ) — системный метод: у пациента забирают 50–200 мл крови, обрабатывают озоно-кислородной смесью и возвращают внутривенно.
• Озонированный физраствор (ОФР) — физиологический раствор, через который пропускают озоно-кислородную смесь. Вводится внутривенно капельно.
• Подкожное введение — местное введение кислородно-озоновой смеси в подкожные ткани для локального воздействия — в рамках отдельных клинических и косметологических задач.
• Ректальная инсуффляция — альтернативный системный метод: введение озоно-кислородной смеси через прямую кишку, где газ всасывается через слизистую оболочку.

Озонотерапию рассматривают как адъювантную — то есть дополнительную — процедуру при ряде состояний, где хотят получить противовоспалительный, регенеративный или обезболивающий эффект. Однако ожидать универсального результата для всех заболеваний нельзя: доказательная база неоднородна, а клинические сценарии сильно различаются.

Систематические и обзорные публикации 2024–2025 годов связывают эффект озонотерапии с активацией пути Nrf2/ARE, изменением антиоксидантного ответа и снижением ряда провоспалительных маркеров.

Контролируемые низкие дозы озона повышают активность супероксиддисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы, одновременно снижая уровни TNF-α, IL-1β и IL-6. Это описано в работах «Ozone as an Immunomodulator» и «Ozone therapy: Mechanisms and clinical applications». При этом сами авторы указывают на ограничения: малые выборки, разнородные протоколы и нехватку долгосрочных данных.

С процедурой озонотерапии связывают несколько групп эффектов: противовоспалительный, антимикробный, обезболивающий и потенциально улучшающий локальную оксигенацию тканей. Но это не значит, что один и тот же результат воспроизведется при любой болезни, в любой клинике и у любого пациента.

Отдельные исследования показывают прикладные результаты по конкретным моделям. При хронических ранах и язвах в обзоре «Topical Ozone as an Adjuvant Therapy in Wound Management» описаны ускорение заживления, уменьшение боли и контроль инфекции. А при остеоартрите коленного сустава в рандомизированном исследовании 2024 года озоновые инъекции показали более стойкий эффект по боли и функции по сравнению с плацебо.

При фибромиалгии большая аутогемотерапия улучшила интенсивность боли, функциональный статус и качество сна более чем у трех четвертей пациентов — эффект связывают с повышением уровня серотонина.

Есть и более сдержанные результаты. В пилотном РКИ на 60 пациентах с тяжелым COVID-19 озоновая терапия показала статистически незначимое увеличение шансов перевода в реанимацию (OR = 4,3), что требует осторожности при интерпретации.

Главный вывод — метод нельзя продавать как «помогает всем». Его нужно описывать через конкретное медицинское применение, а не через общий лозунг. Задача врача — определить, какую именно проблему решает процедура: локальную, симптоматическую или системную.

Показания к озонотерапии зависят от формы процедуры и клинической задачи. На 2026 год корректнее говорить не об универсальном перечне «официальных показаний», а о группах состояний, где метод изучается или применяется как дополнительная терапия в разных протоколах.

На сегодняшний день отсутствуют единые клинические гайдлайны WHO, FDA, EMA или Минздрава РФ по озонотерапии за 2023–2026 годы. В Российской Федерации озонотерапия не входит в клинические рекомендации по лечению конкретных заболеваний и не является стандартом оказания медицинской помощи, хотя метод не запрещен и активно применяется во флагманских клиниках и косметологических центрах. Поэтому показания к озонотерапии нужно читать как обзор текущих сценариев применения по исследованиям, а не как замену национальному стандарту.

Формы озонотерапии и типичные сценарии применения

Системные и местные формы процедуры решают разные задачи, поэтому связывать все показания с одной «озоновой капельницей» некорректно. Для профессионального оснащения кабинета озонотерапии клиники рассматривают, например, аппарат для озонотерапии Hyper Medozon comfort. Он подойдет для процедур любой сложности — от простых подкожных инъекций до высокодозной гиперабрической терапии.

Озонотерапию внутривенно рассматривают тогда, когда врач выбирает системный способ воздействия. Конкретные показания определяются не общими обещаниями, а клиническим сценарием, формой процедуры и уровнем доказательности по конкретному заболеванию.

В исследованиях системные методы описаны при иммунных нарушениях, хронических воспалительных состояниях, некоторых болевых синдромах, синдроме боли в мочевом пузыре (СБМП) и периферической полинейропатии, вызванной химиотерапией (CIPN).

Например, в исследовании 40 пациентов с СБМП системная озоновая терапия значительно улучшила все домены SF-36, особенно физическое функционирование и психическое здоровье; нежелательных явлений зафиксировано не было.

При CIPN, в ретроспективном исследовании 15 пациентов после 40 сеансов ректальной инсуффляции 67% сообщили о снижении онемения и покалывания на 50% и более, эффект сохранялся при 6-месячном наблюдении.

При сердечно-сосудистых заболеваниях системная озонотерапия активирует эндотелиальную синтазу оксида азота, улучшает реологические свойства крови и повышает уровень антиоксидантных ферментов в плазме.

Но есть нюанс. Капельницы с озоном и внутривенную озонотерапию чаще ищут пациенты, а решение о назначении принимает врач. Для клиники это означает одно: описание услуги должно быть аккуратным, без обещания доказанного системного улучшения при широком списке болезней.

Озон подкожно применяют для локального воздействия — когда задача не в системном ответе организма, а в работе с определенной зоной тканей. Чаще всего такие форматы обсуждают в локальной терапии, реабилитации и косметологии, но набор сценариев зависит от профиля клиники и врача.

По данным обзора по опорно-двигательной медицине, локальные инъекции озона исследуются при боли в спине, суставных проблемах и ряде локальных воспалительных состояний. Мета-анализ 2025 года показал, что озоновые инъекции в межпозвоночный диск значительно снизили баллы VAS (средняя разница −2,13; 95% ДИ: −2,33 до −1,93) по сравнению с обычными методами лечения.

Для топических и местных форм отдельные данные есть и по ранам, язвам, биопленкам, регенерации тканей. В проспективном исследовании 25 пациентов с резистентными язвами 80% достигли полного заживления раны, боль снизилась на 73%, а 92% инфицированных ран показали отрицательные бактериальные культуры после озоновой терапии.

При этом важно не смешивать медицинские и косметологические задачи. Пациент может искать и медицинскую помощь, и эстетическую процедуру. В карточке услуги и в обучении администраторов лучше заранее разделять эти сценарии — это снимает вопросы еще на этапе записи.

По данным обзорных и консенсусных материалов, к абсолютным и относительным ограничениям относят дефицит Г6ФД, тяжелый гипертиреоз, нестабильные сердечно-сосудистые состояния, выраженную тромбоцитопению, острые кровотечения, судорожные состояния и ряд других факторов риска.

Это не та процедура, которую можно назначать «по желанию пациента». Обзор «The Potential Toxicity of Ozone: Side Effects and Contraindications» и материалы ISCO3 прямо указывают на необходимость предварительного скрининга. Тем не менее, ни экспериментальные, ни клинические данные не свидетельствовали о каком-либо риске.

«Несмотря на распространенное мнение о «токсичности» озона, частота серьезных побочных эффектов озонотерапии оценивается в 0,0007% — один из самых низких показателей в медицине»

 — Velio Bocci, The Potential Toxicity of Ozone, PMC7498876 (2020).  

Если перечислить основные ограничения кратко, то по имеющимся источникам особое внимание требуется при:

• дефиците Г6ФД — при дефиците этого фермента клетки лишены защиты от оксидативного стресса, что при озоновой терапии создает риск острой гемолитической анемии; это одно из немногих абсолютных противопоказаний по консенсусу ISCO3;
• беременности — масштабных клинических испытаний безопасности для плода не проводилось, процедура противопоказана, особенно в ранние сроки;
• терапии ингибиторами АПФ — у пациентов на ингибиторах АПФ при быстрой реинфузии озонированной крови описана внезапная выраженная гипотензия; рекомендуется пропустить препарат в день процедуры и замедлить скорость реинфузии;
• тяжелом гипертиреозе;
• нестабильной стенокардии и недавнем инфаркте;
• тромбоцитопении менее 50 000;
• острых кровотечениях;
• судорожных состояниях;
• терапии антикоагулянтами — с индивидуальной оценкой риска.

Специальной сложной подготовки к процедуре не требуется. Тем не менее есть ряд рекомендаций, которые повышают безопасность и эффективность сеанса:

1. Консультация врача: перед первым сеансом обязательна очная консультация: врач собирает анамнез, исключает противопоказания и при необходимости назначает базовые анализы — общий анализ крови, коагулограмму.
2. За сутки до процедуры: исключить алкоголь, ограничить курение. О любых принимаемых лекарствах — особенно антикоагулянтах и ингибиторах АПФ — необходимо сообщить врачу заранее.
3. В день процедуры: за 2–3 часа до сеанса рекомендуется легкий приём пищи. Не стоит приходить натощак или сразу после плотного обеда. Тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций лучше избегать.
4. Непосредственно перед сеансом: врач повторно оценивает состояние пациента, измеряет артериальное давление и убеждается в отсутствии острых противопоказаний. На практике подготовка занимает минимум времени. Главное — не скрывать от врача информацию о препаратах и хронических заболеваниях.

Как проходит озонотерапия — зависит от метода. Но в любой безопасной схеме сначала идет врачебная оценка, затем выбор способа введения озона, потом сама процедура и короткое наблюдение после нее. Это базовая логика, даже если конкретные технические параметры отличаются. В материалах ISCO3 и современных обзорах подчеркивается необходимость стандартизировать концентрацию, объем, маршрут введения и контроль состояния пациента.

Этапы процедуры:

1. Сбор анамнеза и проверка противопоказаний.
2. Выбор метода: системный или местный.
3. Подготовка оборудования, расходных материалов и рабочей зоны.
4. Проведение процедуры по протоколу.
5. Наблюдение после сеанса (15 минут отдыха на кушетке) и рекомендации пациенту.

Длительность и курс:

• Один сеанс внутривенного введения — капельница с озонированным физраствором или аутогемотерапия — занимает около 30 минут.
• Стандартный лечебный курс включает 5–10 процедур с интервалом в 1–3 дня, в зависимости от клинической картины.
• Профилактический курс обычно короче — 5–7 сеансов.
• При необходимости курс можно повторить через 4–6 месяцев.

Озоновые капельницы — не строгое научное название, а бытовой запрос. Обычно под ним понимают внутривенный формат процедуры, где озон связан с инфузионным способом введения или с озонированным раствором. Здесь нужна аккуратность в терминах.

В части источников основной системной методикой считается большая аутогемотерапия, а не озонированный физраствор. Более того, в стандарте «Standard Operating Procedure for Ozonised Saline Solution» отдельно описываются требования к работе с озонированным раствором — это показывает, что перед нами отдельная и более технически чувствительная методика. Согласно протоколу ISCO3, при большой аутогемотерапии забирается около 1,2 мл крови на кг массы тела, концентрация озона начинается с 10–20 мкг/мл и постепенно повышается до 40–50 мкг/мл за сеанс.

Поэтому корректный ответ такой: это разговорное название внутривенной формы озонотерапии, но конкретная методика должна уточняться у клиники и врача.

Внутривенное введение и подкожное отличаются целью, глубиной воздействия и маршрутом распределения. Внутривенный формат рассматривают как системный, а подкожный — как локальный. При системных подходах в литературе чаще обсуждают аутогемотерапию и другие методы общего воздействия. При локальных — инъекции в конкретную область, сустав, мышцы или мягкие ткани.

Альтернативный системный метод — ректальная инсуффляция: типичный курс составляет около 40 сеансов за 4 месяца с прогрессивным увеличением концентрации от 10 до 30 мкг/мл и объема от 180 до 300 мл.

Для пациента разница простая: одна процедура рассчитана на общий ответ организма, другая — на местную задачу.

Для клиники разница глубже: разные протоколы, риски, расходные материалы, требования к оснащению и обучению персонала.

Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и получить максимальную пользу от сеанса, после озонотерапии рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Сразу после процедуры: не вставать с кушетки резко — спокойно полежать 15 минут под наблюдением медперсонала.
• В течение 24 часов: отказаться от курения и употребления алкоголя, так как никотин и этиловый спирт снижают эффект процедуры и замедляют процессы регенерации.
• В течение 3 дней: исключить горячий душ, бани, сауны; избегать интенсивных физических нагрузок; при подкожном введении — не травмировать механически зону инъекций, не наносить косметику на обработанный участок.
• На протяжении всего курса: соблюдать график процедур, назначенный врачом, и сообщать о любых необычных ощущениях — головокружении, слабости, покраснении в месте инъекции. Кажется очевидным, но на практике именно нарушение этих простых рекомендаций чаще всего приводит к дискомфорту после сеанса.