Что такое тромб: как образуется, чем опасен и как лечить

Из статьи вы узнаете, что такое тромб, как распознать его появление и какой вид тромба самый опасный. Мы разберем, почему появляются тромбы, как их лечат, а также ответим на часто задаваемые вопросы.

Тромб — это сгусток крови на стенке сосуда, который может состоять из:

• Тромбоцитов — клеток, которые скапливаются на месте повреждения сосуда, образуя начальный сгусток (отвечают за свертываемость крови)
• Лейкоцитов — белых клеток крови, которые защищают организм от инфекций
• Эритроцитов — красных клеток крови, которые транспортируют кислород из легких в ткани и органы
• Фибрина — белка плазмы крови, который образует сетку, укрепляя сгусток

Компоненты тромба участвуют в процессе свертывания крови, выступая в роли защитного механизма для организма. Они блокируют кровоток и предотвращают дальнейшее кровотечение на месте повреждения сосудов.

При нормальном протекании процесса свертывания крови тромб растворяется после восстановления целостности сосудистой стенки. Однако в некоторых случаях тромб остается на стенке артерии или вены, разрастается и перекрывает поток крови, кислорода и других веществ к внутренним органам. Это приводит к нарушению нормального функционирования организма.

К факторам риска образования тромбов относятся:

• Недостаточная физическая активность
• Неправильное питание
• Лишний вес
• Курение
• Длительный постельный режим
• Травмы и хирургические вмешательства
• Прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных
• Генетическая предрасположенность
• Варикозное расширение вен
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Онкологические заболевания
• Заболевания крови
• Острые хронические инфекции
• Беременность
• Возраст (старше 40 лет)
• Частые авиаперелеты на большие расстояния

Самым опасным для здоровья является процесс, при котором тромб отрывается от места образования и начинает мигрировать с током крови. Такой тромб называется эмболом или блуждающим тромбом.

Эмбол — любой несвязанный внутрисосудистый субстрат, который перемещается по кровеносной системе и закупоривает артериальные сосуды. Эмбол приводит к развитию тромбоэмболии — патологического состояния, которое, в зависимости от локализации, становится причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Тромб отрывается, прежде всего, в крупных сосудах, где большая скорость потока крови. Вероятность отделения тромба от стенки сосуда зависит от:

• Изменений в составе крови
• Размера тромба
• Давления в сосудах (при повышении артериального давления или во время сильных физических усилий возникает повышенная нагрузка на стенки сосудов)
• Изменений в структуре тромба
• Приема лекарственных препаратов

Тромбы разделяются на несколько видов в зависимости от внешнего вида, места образования, размера в сосудистых просветах и подвижности.

По внешнему виду выделяют:

• Белые тромбы — состоят из лейкоцитов (белые клетки крови), тромбоцитов и фибрина (белка). Образуются в артериях с быстрым током крови
• Красные тромбы — состоят из эритроцитов (красные клетки крови), тромбоцитов и фибрина. Образуются в сосудах с медленным током крови
• Смешанные (слоистые) тромбы — состоят из чередующихся слоев тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и фибрина. Образуются в любых отделах кровеносного русла, часто в местах повреждений сосудов
• Гиалиновые тромбы — состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы. Образуются только в сосудах микроциркуляторного русла при тяжелых травмах и состояниях

По месту образования выделяют:

• Венозные тромбы — образуются в венах в результате замедленного кровотока, повреждения сосудов или повышенной свертываемости крови
• Артериальные тромбы — образуются в артериях из-за повреждения сосудов или атеросклероза
• Капиллярные тромбы (гиалиновые) — образуются в капиллярах и блокируют микроциркуляцию

По размеру в сосудистых просветах бывают:

• Пристеночные тромбы — образуются вдоль всей стенки сосуда, не полностью закрывая просвет
• Закупоривающие тромбы — полностью или частично блокируют просвет сосуда, нарушая кровоток

По подвижности бывают:

• Блуждающие тромбы (эмбол) — оторвавшийся тромб, который "блуждает" по кровеносному руслу, перемещаясь через различные участки сосудов
• Флотирующие тромбы — кровяные сгустки, которые прикреплены к стенке сосуда небольшим участком

К общим признакам тромбоза относятся:

• Боль в области поврежденного сосуда (органа)
• Снижение функции органа
• Частичный паралич конечностей
• Слабость
• Спутанность сознания
• Повышенная температура тела

При этом в зависимости от локализации закупоренного сосуда выделяют следующие признаки тромбоэмболии:

• При закупорке легочной артерии — одышка, боль в груди, кашель, посинение кожи и губ, учащенное сердцебиение и головокружение

• Закупорке коронарных артерий — ощущение сдавливания или тяжести в груди, одышка, тошнота, холодный пот, головокружение, бледность и слабость

• Закупорке сосудов головного мозга — внезапная слабость или паралич в одной стороне тела, нарушение речи, головокружение, спутанность сознания, потеря зрения и тошнота

• Закупорке артерий в конечностях — острая боль в конечности, онемение и паралич, снижение температуры в пораженной части тела, бледность кожи

После предварительной диагностики кардиолог, флеболог или сосудистый хирург подбирает метод лечения тромбоза в зависимости от его локализации, стадии развития и состояния пациента.

Наиболее распространенным видом терапии считается медикаментозное лечение. Его цель — снизить свертываемости крови и предотвратить образование новых тромбов. Для этого назначаются антикоагулянты — препараты, которые воздействуют на механизмы свертывания крови. В некоторых случаях врач прописывает тромболитики, которые растворяют уже образовавшиеся тромбы.

Помимо медикаментов, лечащий врач может назначить:

• Ношение компрессионного белья для предотвращения тромбообразования и нормализации венозного кровообращения
• Соблюдение постельного режима для минимизации нагрузки на пораженные участки сосудистой системы
• Локальное охлаждение тканей для уменьшения воспаления и болевых ощущений
• Лечебную физкультуру для улучшения циркуляции крови и укрепления сосудистых стенок
• Низкохолестериновую диету для снижения уровня жиров в крови
• Прием витаминных комплексов для улучшения общего состояния и восстановления сосудистой стенки

В наиболее острых случаях, когда существует угроза жизни или серьезных осложнений, назначается операция. Во время хирургического вмешательства удаляется тромб, иногда вместе с участком сосуда, если его повреждения слишком серьезны для восстановления.