В статье рассказываем о показаниях и противопоказаниях к проведению сердечно-легочной реанимации. Вы узнаете, что рекомендует делать МЧС РФ при внезапной остановке сердца и как оценить эффективность ваших действий.
Что такое сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс действий для восстановление дыхания, кровообращения и сердечной деятельности. СЛР бывает базовой и расширенной. Базовая СЛР не требует применение специальных приборов. Основной инструмент во время оказания помощи — руки.
Базовая СЛР включает следующие действия:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей.
- Искусственная вентиляция легких при отсутствии самостоятельного дыхания.
- Закрытый (непрямой) массаж сердца.
Расширенная СЛР проводится медицинскими работниками и подразумевает введение медикаментов, дефибрилляцию и интубацию трахеи. Эти меры поддерживают функционирование жизненно важных систем в сложных клинических ситуациях.
Базовая СЛР помогает выиграть время до прибытия скорой помощи, тогда как расширенная СЛР направлена на сохранение жизни пациента.
Показания к проведению СЛР
Сердечно-легочную реанимацию проводят при следующих показаниях:
- Острая асфиксия (например, при утоплении или удушении).
- Тяжелые травмы, приводящие к остановке сердца.
- Сердечные заболевания (например, инфаркт миокарда или аритмии).
- Электрические травмы, способные вызвать фибрилляцию сердца.
- Клиническая смерть.
Клиническая смерть определяется частичной или полной совокупностью факторов: отсутствием сознания, самостоятельного дыхания, пульса, бледностью или синюшной окраской кожных покровов, расширенными зрачками и отсутствием их реакции на свет.
Противопоказания к проведению СЛР
К противопоказаниям к проведению сердечно-легочной реанимации специалисты профессиональной медицинской лиги относят:
- Явные признаки смерти (например, охлаждение тела, затвердение мышц и появление трупных пятен).
- Наличие условий, которые угрожают жизни спасателя.
- Хронические заболевания или несовместимые с жизнью повреждения, которые делают восстановление витальных функций невозможным.
- Наступление прогнозируемой смерти после неудачного комплекса интенсивной терапии.
- Запрет пациента или его законного представителя на проведение СЛР.
Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации
По данным Национального институт сердца, легких и крови, девять из десяти человек умирают в течение нескольких минут при внебольничной остановке сердца. Сохранение жизни пострадавшего зависит от того, насколько оперативно очевидцы распознают остановку сердца, вызовут скорую помощь и начнут сердечно-легочную реанимацию.
Подготовка к проведению сердечно-легочной реанимации
МЧС России рекомендует начинать сердечно-легочную реанимацию с подготовки:
- Убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего.
- Положите пострадавшего на твердую сухую поверхность так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости.
- Проверьте наличие дыхания и пульса сначала на крупных артериях, а затем на периферических.
- Громко позовите на помощь прохожих.
- Позвоните в скорую помощь и поддерживайте связь с оператором до приезда медиков.
- Сообщите оператору, кто и как пострадал, какая помощь оказывается, а также укажите ваше местоположение.
- Фиксируйте время и изменения состояния пострадавшего.
Оценить адекватность дыхания можно тремя способами: проверить движение грудной клетки, послушать дыхательные звуки или приложить к носу предмет с зеркальной поверхностью, которая запотеет при наличии дыхания.
Проведение сердечно-легочной реанимации
Шаг №1
На основе алгоритма, описанного МЧС России, сердечно-легочная реанимация начинается с восстановления проходимости дыхательных путей:
- Аккуратно запрокиньте голову пострадавшего.
- Положите одну руку на лоб.
- Пальцы другой руки расположите возле подбородочной точки.
- Сдвиньте нижнюю челюсть вверх и на себя, чтобы открыть дыхательные пути.
Если ротовая полость у бессознательного пациента заполнена рвотными массами или кровью, Российский национальный совет по реанимации рекомендует:
- Перевернуть пострадавшего на бок.
- Ввести большой палец в рот пациента.
- Разместить два или три пальца с наружной стороны челюсти.
- Сжать язык, а также нижнюю челюсть между большим и другими пальцами.
- Сдвинуть челюсть вперед и вверх.
- Быстро осмотреть рот.
- Аккуратно удалить все видимые инородные тела.
Шаг №2
Восстановить сердечную функцию и доставить кислород к жизненно важным органам поможет закрытый (непрямой) массаж сердца. По данным МЧС России он выполняется следующим образом:
- Встаньте на колени сбоку от пострадавшего.
- Снимите или распахните одежду, чтобы получить доступ к груди пострадавшего.
- Положите основание одной руки на середину груди.
- Вторую руку разместите поверх первой, переплетя пальцы.
- Убедитесь, что ваши плечи находятся над руками.
- Используйте вес своего тела, чтобы давить на грудную клетку.
Оптимальная глубина компрессий — 5-6 см (не более 1/3 грудной клетки). Частота компрессий должна составлять 100-120 раз в минуту (около 30 раз в 17 секунд). Каждые 5 циклов проверяйте наличие дыхания.
Шаг №3
После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 вдувания, длительность каждого из которых около 1 секунды. Интервал между вдуваниями должен быть не более 10 секунд.
Для метода «рот в рот» закройте нос пострадавшего, плотно обхватите губами его рот и сделайте равномерный выдох. После вдувания проверьте, опускается ли грудная клетка. Повторите действия еще раз.
Продолжайте реанимационные действия до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки жизни или до приезда врачей.

Критерии эффективной СЛР
Эффективность сердечно-легочной реанимации можно оценить по нескольким критериям:
- Появление характерных движений грудной клетки.
- Восстановление пульса на крупных артериях.
- Реакция зрачков на свет в виде их сужения.
- Улучшение окраски кожных покровов.
- Появление кашля или непроизвольных движений конечностями.
- Реакции пострадавшего на внешние стимулы.
Сердечно-легочная реанимация дефибриллятором
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) по Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи" допускается использование автоматического наружного дефибриллятора.
Дефибрилляция — это воздействие электрического разряда на сердце для восстановления собственной нормальной электрической активности.

Дефибрилляторы бывают двух типов: ручные и автоматические. Ручные дефибрилляторы требуют профессиональных навыков для их настройки и применения. Такими аппаратами пользуются медицинские работники в больницах или специализированных экстренных службах.
Автоматические наружные дефибрилляторы (АНД) предназначены для всеобщей эксплуатации. Устройства просты в использовании — предоставляют голосовые и визуальные подсказки, автоматически анализируют сердечный ритм, самостоятельно выполняют дефибрилляцию и контролируют корректность реанимационных манипуляций.
Узнать больше об АНД