Компьютерная томография позволяет врачам выявлять сложные заболевания на ранних стадиях. С помощью компьютерного томографа рентгенологи исследуют внутренние структуры тела и получают снимки органов с высокой детализацией.
В этой статье поделимся знаниями, собранными за 10 лет работы с компьютерными томографами Philips, Canon и других производителей. Расскажем, как устроен компьютерный томограф, о каких показаниях и противопоказаниях стоит знать пациентам, зачем используется контрастирование, а также рассмотрим основные виды компьютерной томографии и ответим на частые вопросы.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) — это метод диагностики, при котором томограф с помощью рентгеновских лучей, детекторов и компьютера (ПО) получает послойные изображения органов и тканей.
Послойные изображения — это срезы толщиной от нескольких миллиметров до сантиметра, показывающие структуру органа на разных уровнях.
Процедура обеспечивает быстрое обследование (до 15 минут без введения контраста), большую зону анатомического покрытия, низкую чувствительность к непроизвольным движениям пациента, а также двухмерную и трехмерную реконструкцию КТ-изображений.

Компьютерная томография позволяет диагностировать заболевания в любых частях тела. Самые распространенные области исследования:
- Внутренние органы;
- Позвоночник;
- Суставы;
- Грудная клетка;
- Голова и головной мозг;
- Внутреннее ухо;
- Нос и гортань;
- Глазные орбиты.
Устройство компьютерного томографа
Компьютерный томограф состоит из трех основных компонентов: стола пациента, кольцеобразной рамы и компьютера.

Стол пациента — это платформа, на которой лежит больной во время сканирования. Стол движется вдоль горизонтальной оси томографа, проходя через кольцеобразную раму. С его помощью рентгеновские лучи фиксируются детекторами с разных углов.
Во время движения стола пациент должен оставаться в одном и том же положении. Это поможет получить четкие снимки внутренних органов. В некоторых случаях врач также может попросить задержать дыхание. Об этом он сообщит через громкоговоритель в смотровом окне.
Кольцеобразная рама (гентри) — это основа конструкции компьютерного томографа. Она имеет форму большого кольца, внутри которого расположены рентгеновская трубка и детекторы интенсивности излучения. Эти компоненты синхронно вращаются вокруг пациента во время сканирования, создавая срезы на разных уровнях тела для последующей обработки изображений.
Рентгеновская трубка генерирует лучи, направляемые сквозь тело пациента. Она расположена в противоположной стороне от детекторов. Детекторы фиксируют прошедшие через тело рентгеновские лучи, преобразуют их в электрические сигналы и передают данные по определенным срезам тела на компьютер.
Компьютер с программным обеспечением (ПО) обрабатывает данные, полученные от детекторов. ПО анализирует информацию о прохождении рентгеновского излучения через ткани, устраняет артефакты и с помощью специальных алгоритмов реконструирует двухмерные послойные изображения, отображающие внутренние структуры организма на разных уровнях. Соединяя множество срезов, компьютер может использовать данные для создания трехмерных КТ-изображений.
Протокол компьютерно-томографического исследования (заключение КТ) передают пациенту на электронном или бумажном носителе.
Показания
Компьютерную томографию назначают пациентам:
- С заболеваниями дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы;
- Подозрениями на опухоли или метастазы;
- Эпилептическими припадками;
- Заболеваниями сердца и сосудов;
- Травмами и воспалениями органов;
- Нарушениями в головном мозге;
- Хроническими болями или необъяснимыми симптомами;
- После инсульта;
- После операций;
- Готовящимся к хирургическому вмешательству.
Противопоказания
Диагностика при помощи компьютерной томографии противопоказана, если:
- Пациентка беременна;
- У пациентки лактационный период;
- Пациент младше 7 лет;
- У пациента диагностированы тяжелые патологии сердца;
- Пациент не может оставаться неподвижным;
- Вес пациента превышает допустимый (зависит от производителя КТ).
КТ с контрастным веществом противопоказано пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты, с сахарным диабетом, болезнями почек и щитовидной железы.
Контрастное усиление
Контраст — препарат, изготовленный на основе йодсодержащих компонентов. Йод поглощает рентгеновские лучи, за счет чего структуры организма на снимках становятся более яркими и четкими.
КТ с контрастом позволяет точнее оценить размеры, форму и расположение патологий, которые трудноразличимы при обычной КТ. В основном метод применяют для исследования кровеносных сосудов, опухолей и воспалительных процессов. Контраст вводится внутривенно, реже — перорально или ректально.

Виды компьютерной томографии
Выбор того или иного вида компьютерной томографии зависит от цели обследования, локализации предполагаемого патологического очага, необходимой степени детализации изображения и состояния пациента.
Спиральная компьютерная томография (СКТ)
При спиральной компьютерной томографии (СКТ) рентгеновская трубка вращается по спиральной траектории вокруг пациента. То есть описывает не круг, как при классической компьютерной томографии, а отрезок спирали.
В это время детекторы фиксируют данные с разных точек, а стол, на котором находится больной, плавно перемещается через кольцо томографа. Таким образом, этот вид компьютерной томографии за один цикл вращения рентгеновской трубки охватывает много тонких срезов тканей и предоставляет детализированные 3D-изображения органов, помогая выявить даже мелкие патологии.
СКТ используется для быстрого получения информации при минимальной лучевой нагрузке. Например, при травмах отделов тела и головы, при обследовании пациентов с болевым синдромом в лежачем положении или при исследовании больных, контакт с которыми затруднен или невозможен.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — улучшенная версия спиральной КТ. МСКТ так же работает по принципу непрерывного вращения рентгеновского излучателя и движения стола пациента сквозь кольцо томографа. Однако, в отличие от СКТ, использует нескольких рядов детекторов, одновременно принимающих рентгеновские лучи. Это позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на пациента, ускорить процесс сканирования и улучшить визуализацию анатомических зон.
МСКТ предоставляет детальное изображение крупных анатомических областей и обычно применяется при обследованиях сердечно-сосудистой системы, органов грудной клетки, мозговых структур, а также для диагностики сложных заболеваний, например, онкологии.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не использует рентгеновское излучение и исследует физиологические процессы в организме с помощью радиоактивных веществ. Метод позволяет визуализировать анатомические структуры и оценить метаболическую активность тканей. Этот вид компьютерной томографии точно определяет локализацию и степень распространенности опухолей, а также подходит для обследования функционального состояния органов.
Во время ПЭТ в организм пациента внутривенно вводят радиофармпрепараты (РФП), содержащие радионуклиды. Эти радионуклиды подвергаются β+-распаду (положительный бета-распад), при котором нестабильный атом РФП испускает позитрон.
Позитрон — элементарная частица с положительным зарядом, которая имеет массу, аналогичную электрону, но с противоположным зарядом.
Когда в тканях организма позитрон встречается с электроном, они взаимно уничтожаются. В результате выделяются два гамма-фотона (гамма-излучение), направленные в противоположные стороны. В это время детекторы, расположенные вокруг пациента, фиксируют эти фотоны. Далее компьютер создает изображение, показывающее, как распределяется радиофармпрепарат в организме. Это позволяет оценить функционирование органов в реальном времени и выявить патологии на ранних стадиях, когда структурные изменения еще не видны на обычных снимках.

Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ-КТ)
Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ-КТ), совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией, — это комплексное радиационно-радиологическое исследование. Метод, как и ПЭТ, основан на введении в организм пациента радионуклидных препаратов. Позволяет получить послойные изображения распределения радиоактивного вещества в органах, а затем создать их трехмерное изображение.
Параметр | ОФЭКТ-КТ | ПЭТ |
Тип излучения | Гамма-лучи | Позитроны |
Тип радиоизотопов | Долгоживущие (например, технеций) | Короткоживущие (например, йод) |
Период распада | От 2 до 5 дней | 1-2 часа |
Продолжительность обследования | Долговременное (есть возможность сделать дополнительные снимки через несколько дней после первого сканирования) | Кратковременное (сканирование сразу после введения) |
Применение | Оценка анатомической и функциональной активности органов | Оценка метаболической активности тканей, в первую очередь в онкологии |
ОФЭКТ-КТ и ПЭТ в 70% случаях применяются при онкодиагностике и в 20% случаях при диагностике жизнеспособности миокарда. К оставшимся 10% относятся другие типы исследований, например, диагностика заболеваний печени.
Конусно-лучевая компьютерная томография
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — особый вид компьютерной томографии, который применяется в стоматологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии. КЛКТ использует динамический плоскопанельный детектор и рентгеновскую трубку с маленькой мощностью. Процедура проводится, когда цель обследования — при низкой лучевой нагрузке получить максимум информации о состоянии мелких анатомических зон. Например, зубов, челюсти, носовых пазух и других структур, которые невозможно оценить при обычном осмотре.
КЛКТ получила свое название из-за конусообразной формы пучка рентгеновских лучей. Лучи проходят через исследуемую область и улавливается 2D-детекторами, движущимися по кругу. Так создаются несколько сотен проекций, которые впоследствии обрабатываются томографом для построения трехмерной модели исследуемой области. Полученное 3D-изображение сохраняется в памяти компьютера и позволяет врачу проанализировать структуру органа с разных ракурсов.
