КТ и МРТ: в чем разница методов, какой из них лучше

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) создают детальные изображения внутренних органов и тканей пациента, на основе которых врач ставит диагноз.

В статье разбираемся, чем отличается КТ от МРТ: как проводятся исследования, в каких случаях показаны, и как к ним подготовиться.

Компьютерная томография предназначена для экстренной диагностики. Исследование длится от 5 до 30 минут. Оперативность метода связана с использованием рентгеновских лучей для создания КТ-снимков. Лучи быстро проходят сквозь тело пациента, детекторы улавливают их и делают несколько срезов органов за короткий промежуток времени.

Компьютерную томографию назначают после инсульта, при переломах, подозрении на заболевания органов с неоднородной (рыхлой) структурой, внутренние кровотечения, свежие кровоизлияния и другие критические состояния.

Магнитно-резонансная томография больше востребована в амбулаторной практике. Исследование предоставляет детализированные изображения преимущественно мягких тканей, таких как мышцы, суставы, головной и спинной мозг.

МРТ основана на принципе ядерного магнитного резонанса атомов водорода в теле. Чтобы получилось качественное изображение, атомы должны выстроиться в магнитном поле и отреагировать на радиоволны. Это гораздо более сложный процесс по сравнению с КТ, поэтому сканирование занимает больше времени — от 20 до 60 минут.

Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрении на рак, патологии паренхиматозных органов, мышц, нервов, мягких элементов суставов, подкожно-жировой клетчатки и кожи, травмы головного и спинного мозга, сосудистые заболевания, протрузии и грыжи.

Компьютерный томограф состоит из:

• Гентри, внутри которой расположены рентгеновская трубка и детекторы;
• Рентгеновской трубки, которая генерирует рентгеновские лучи;
• Детекторов, которые улавливают рентгеновские лучи, прошедшие через тело пациента;
• Перемещающегося стола, на котором лежит пациент;
• Компьютера с программным обеспечением (ПО), который обрабатывает данные.

Во время компьютерной томографии рентгеновская трубка вращается вокруг пациента и генерирует лучи. Когда лучи проникают в тело больного, они меняют структуру тканей, выбивая электроны из атомов или молекул. Этот процесс называется ионизацией.

Способность поглощения лучей зависит от плотности и состава исследуемого органа, что впоследствии отражается на контрастности изображения. Например, кости и другие ткани с большим содержанием кальция поглощают больше лучей, чем мышцы, потому что они плотнее. На снимке кости будут яркими и четкими, а мышцы — темными и менее выраженными.

После прохождения сквозь тело пациента лучи попадают на детектор, который вращается синхронно с рентгеновской трубкой. Он регистрирует интенсивность оставшегося излучения и конвертируют его в электрический сигнал. Полученные с разных углов данные передаются на компьютер, который с помощью математических алгоритмов реконструирует изображение внутренних структур — срезов тела. Благодаря большому количеству этих срезов получается детализированный снимок плотных тканей.

Подробнее об особенностях КТ читайте в статье «Все о компьютерной томографии: назначение, виды, результаты».

Магнитно-резонансный томограф состоит из:

• Электрического магнита, который генерирует постоянное магнитное поле;
• Градиентной катушки, которая преобразует постоянное магнитное поле в переменные магнитные поля;
• Радиочастотной катушки, которая излучает и принимает радиоволны;
• Сканера, который принимает радиоволновой сигнал;
• Перемещающегося стола, на котором лежит пациент;
• Компьютера с программным обеспечением, который обрабатывает данные.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография проводится на аппаратах закрытого типа. Закрытый томограф выглядит как цилиндрическая конструкция, в которую пациента завозят на перемещающемся столе.

МРТ для получения изображений органов использует магнитные поля и радиоволны, а не рентгеновские лучи.

Когда пациента помещают в сильное магнитное поле, атомы водорода в его теле начинают вести себя как полосовые магниты, располагаясь по направлению силовых линий. Ориентироваться ядрам атомов водорода помогает магнитный момент.

После выравнивания атомов аппарат МРТ посылает в исследуемый участок тела радиоволны определенной частоты. Они воздействуют на атомы водорода, заставляя их ядра отклоняться от исходной ориентации. Как только подача радиоволн прекращается, атомы возвращаются в первоначальное положение.

Этот процесс также сопровождается излучением радиоволн. Сила сигналов от атомов-передатчиков определяется химическим составом молекул, в которые они включены. Поскольку органы и ткани состоят из разных молекул, то сигналы, которые они передают, отличаются по интенсивности. Самый сильный сигнал испускают ткани, в которых много жира, а самый слабый — ткани, в которых много воды.

Определить, какая часть тела в данный момент испускает радиоволновый сигнал, помогают градиентные катушки. Они изменяют магнитное поле на разных уровнях тела, поэтому сигналы подаются не синхронно, а последовательно.

Датчики МРТ фиксируют отклик и передают полученные сигналы на компьютер для обработки и реконструкции изображений. Изображения представляют собой подробные срезы тканей, на которых хорошо видны различные структуры.

Компьютерная томография лучше всего справляется с диагностикой заболеваний костей, суставов и других твердых тканей. Они поглощают много излучения, поэтому более различимы на снимке, чем мягкие ткани. Выглядят кости как белые или светло-серые структуры, контрастирующие с темными областями мягких тканей и воздушных пустот. При этом метод также выявляет структурные изменения в органах с низкой плотностью (например, легких), так как предоставляет изображения в высоком качестве. Улучшить визуализацию органов помогает контрастное усиление.

Подробнее о контрастном усилении читайте в статье «Все о компьютерной томографии: назначение, виды, результаты».

МРТ обладает преимуществом в исследовании мягких тканей и органов, таких как мозг. На снимке они отображаются в различных оттенках серого.

Метод неинформативен в визуализации воздушных тканей и костей, потому что они содержат мало воды и практически не реагируют на магнитные поля и радиоволны.

Перед началом МРТ необходимо снять с себя все металлические предметы. Помните, что процедура противопоказана пациентам с электронными устройствами и металлическими имплантами в теле. КТ не требует удаление металлических предметов, если они находятся за пределами области исследования.

В большинстве случаев дополнительная подготовка к исследованиям не требуется. Исключение — исследование органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря. В первых двух случаях врач может заблаговременно назначить бесшлаковую диету, а накануне процедуры — очистку кишечника естественным путем (процедуры проводят натощак) и прием препаратов для уменьшения газообразования. Перед исследованием мочевого пузыря — выпить около 1–1,5 литра жидкости за час до процедуры, чтобы он был средне-наполненным.

Если планируется использование контрастного усиления, то последний прием пищи и воды перед КТ и МРТ должен быть не менее чем за 2–4 часа.

Обследование при помощи компьютерной томографии противопоказано, если:

• После последней КТ прошло меньше 6 месяцев;
• Пациентка беременна;
• У пациентки лактационный период;
• Пациент младше 7 лет;
• Вес пациента превышает допустимый (зависит от производителя КТ).

Обследование при помощи магнитно-резонансной томографии противопоказано, если:

• У пациента есть электронные устройства или металлические импланты в теле;
• Вес пациента превышает допустимый (зависит от производителя КТ).

К общим противопоказаниям для проведения КТ и МРТ относятся невозможность для пациента сохранять неподвижное положение, наличие у него тяжелых психических расстройств, состояние алкогольного или наркотического опьянения.

КТ и МРТ отличаются в цене: компьютерная томография дешевле, чем магнитно-резонансная томография. Иногда стоимость обследования одного и того же органа разнится в 1,5–2 раза. Так, средняя стоимость МРТ в Москве на 2025 год составляет 7400 рублей, а КТ — 5600 рублей.

Цена диагностики варьируется в зависимости от области исследования, времени проведения процедуры, использования контрастных препаратов и ценовой политики клиники.

МРТ дороже КТ, так как занимает больше времени, требует более высокой квалификация медицинского персонала и больше затрат на техническое обслуживание, а сами аппараты стоят дороже, чем оборудование для компьютерной томографии.

Для пациентов отличие КТ от МРТ заключается в ощущениях в процессе диагностики. КТ — это быстрое исследование, которое занимает менее 30 минут. Оно не требует полной неподвижности, так как высокая скорость сканирования исключает артефакты на снимке от физиологических движений.

МРТ длится от 20 минут, требует сохранения статичной позы и сопровождается громким шумом от работы магнитных катушек. Исследование проводится в закрытом тоннеле, потому может вызвать дискомфорт у пациентов с клаустрофобией.

Для врачей разница между КТ и МРТ заключается в сложности интерпретации данных. На КТ-снимках плотность тканей отличается, срезы имеют четкие контуры, поэтому врачам проще находить и анализировать изменения структурах организма.

МРТ предоставляет более сложный материал для обработки. Сигналы, получаемые с помощью магнитных полей и радиоволн, зависят не от плотности тканей, а от их химического состава и молекулярной структуры. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен быть особенно внимательным, уметь распознавать схожие типы тканей по их сигнатурам (например, воспаление и опухоль), а также учитывать влияние артефактов, возникающих при движении во время исследования.

Развернутое сравнение методов диагностики в таблице: